在宅医療・介護連携ツール（敦賀市標準様式）
最終更新日：2024年9月5日
「多職種連絡票」「医療と介護の連携シート」「あんしん連携ファイル」について
医療や介護が必要な方が、住み慣れた地域で安心した生活をおくるために、ご本人に関わる医療・介護関係職種（機関）の適切な連携により、サービス提供を行うことが重要となります。そこで、医療・介護関係職種（機関）の連携と情報共有を支援するための3種類のツールを作成し、運用しています。
これらのツールを活用し、関係職種（機関）間で、より活発な連携が行われ、よりよい医療や介護サービスが提供されることを目指します。
1 多職種連絡票
医療、看護、介護の多職種（関係機関）間での連携を推進し、得手不得手や経験年数にとらわれず、より活発で効果的な連携を目指すためのもの
「多職種連絡票」は下記から印刷・ダウンロードできます。
様式
介護関係者用
障がい福祉関係者用（令和6年9月より活用開始）
記載例・説明書
多職種連絡票説明書（令和6年8月改正）（PDF：176KB）
2 医療と介護の連携シート
関係職種（機関）が、対象者の医療や介護の情報を共有し、入院・入所時や退院・退所時等に、切れ目なく適切な医療やケアを提供するためのもの
「医療と介護の連携シート」は下記から印刷・ダウンロードできます。
様式
記入用シートに「エクセル版」を追加しました！（令和6年9月より開始）
医療と介護の連携シート様式 記入版（Excel版）（Excel：346KB）
医療と介護の連携シート様式 記入版（Word版）（Word：69KB）
医療と介護の連携シート様式（令和6年6月改正）（PDF：486KB）
記載例・説明書
医療と介護の連携シート記載例（令和6年6月改正）（PDF：499KB）
医療と介護の連携シート説明書（令和6年6月改正）（PDF：130KB）
3 あんしん連携ファイル
ファイルの見本
医療・介護の情報をまとめたり、病気が悪くなった時の思いを、信頼できる人や医療・介護関係者と共有するのに役立てるもの
A4サイズのポケット式クリアファイルです。
お知らせ：令和6年7月以降、ファイルが冊子になって登場します！！
「あんしん連携ファイル」は下記から印刷・ダウンロードできます（令和3年2月改正）
様式
かかりつけ医に質問したいことを考えてみよう（PDF：102KB）
自分の思いを信頼できる人と話し合いましょう（PDF：123KB）
記載例・説明書
あんしん連携ファイル説明書（令和3年2月改正）（PDF：117KB）
活用方法の例
- 日々の健康管理に役立てる
体温や血圧など体の調子や受診歴などを記録します。
- もしもの時に備えて、ご自身が望む医療や介護について考えるきかっけになる
どこで、どのような治療を受けたいかなどを考え、ご自身の思いや信頼できる人、医療・介護関係者と話し合ったことなどを記録します。
ファイルの配布先
- 敦賀市長寿健康課（市役所1階7番窓口）
- 担当のケアマネジャーがいる場合は、ケアマネジャーにもお問合せください。
（注釈）ご希望の方は、ファイルの郵送もできますのでお気軽にお問合せください。
ファイルに関する問合せ先
敦賀市長寿健康課 電話：0770-22-8181
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